Оглавление:
Современные методы ортопедического лечения больных с дефектами твердых тканей зубов с применением керамических вкладок, виниров. Слайд 2 Ортопедическое лечение винирами Виниры — несъемный протез части коронки зуба микропротез. Применяется для восстановления анатомической формы зуба, а также для восстановления или изменения цвета зуба. Виниры могут изготавливаться из пластмассы, композиционных материалов или керамики.
По методу изготовления их можно разделить на виниры, полученные клиническим прямым методом, и виниры, полученные лабораторным непрямым методом. Керамические виниры в лаборатории могут быть изготовлены посредством нескольких методов: По времени использования виниры могут быть постоянными и временными.
Временные изготавливают из композитов или пластмассы и применяют на период изготовления постоянных виниров. Для их изготовления используется медицинский фарфор и диоксид циркония. Они считаются лучшими, т. Толщина виниров из керамики составляет всего 0,3 — 0,5 мм.
Реферат Виниры(дек).doc
Этот вид виниров является устаревшим и менее предпочтительным, так как имеет много недостатков с эстетической точки зрения и ограничений в сроке службы. Преимуществами их использования являются быстрота установки в кабинете стоматолога и щадящая методика.
Разновидность керамики из фарфора — голливудские ламинаты. Толщина таких пластинок составляет всего 0,2 мм. По — сравнению, с обычными фарфоровыми винирами, они проще в использовании и имеют более длительный срок службы. Методика их изготовления позволяет не обтачивать эмаль зуба.
Голливудские виниры можно приклеивать на искусственные коронки. Слайд 4 Этапы изготовления виниров Послойное нанесение керамической массы с последующим обжигом непрессованная керамика.
Литьевое прессование при высокой температуре под давлением прессованная керамика. Такая технология позволяет создавать очень прочные виниры. Срок их службы более продолжителен, чем конструкций, изготовленных из непрессованной керамики. Композитные виниры могут быть изготовлены двумя способами: Врач снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, а затем, послойно наносит на нее светополимерный композитный материал, восстанавливая его поверхность.
В кабинете зубного техника.
Для этого стоматолог обтачивает зуб под винир и снимает слепок. В лаборатории, по слепку делается гипсовый оттиск зубов. На нем будет смоделирован винир из композитных материалов. Слайд 5 Изготовление виниров из керамики Препарирование под виниры зубов и изготовление трехмерного слепка.
На компьютере производят моделирование будущего винира. Вытачивание конструкции на фрезеровальном станке из диоксида циркония без участия человека. На обточенный зуб накладывается временный ламинат. Обработка внутренней поверхности винира придание ей шероховатости для лучшей установки.
Нанесение цемента на зуб и внутреннюю часть пластинки и фиксация ее на зуб. Слайд 6 Преимущества и недостатки виниров в сравнении с эстетическими коронками Применение эстетических керамических и металлокерамических коронок имеет ряд негативных особенностей, заложенных в эту технологию.
Прежде всего имеется в виду обширное препарирование, приводящее к необратимой утрате значительного объема твердых тканей зуба, а также возможная в дальнейшем девитализация зуба. Следствием этого может стать состояние физического и психологического дискомфорта пациента. Желание скрыть край металлокерамической коронки заставляет врача погружать границу препарирования в зубодесневую борозду, что не всегда адекватно воспринимается краевой десной.
Кроме того, наличие металлического каркаса может проявляться его просвечиванием у шеек зубов в области краевой десны, особенно у лиц с тонким биотипом тканей пародонта. В этой связи виниры обладают неоспоримым преимуществом, так как требуют значительно меньшего препарирования тканей опорного зуба — лечение ими менее инвазивно, а отсутствие металлического каркаса позволяет оставлять границу препарирования на уровне десневого края, не нарушая динамического равновесия в зубодесневой борозде.
В сравнении с композитными винирами керамические обладают большей износостойкостью, цветовой стабильностью. На их гладкой поверхности меньше скапливается зубной налет. К недостаткам керамических виниров можно отнести необходимость в относительно дорогостоящем оборудовании для их изготовления. Они могут быть использованы также и на нижних передних зубах. Такие нагрузки могут возникать при суперконтактах, при окклюзионно-артикуляционной дисгармонии, а также в случае отсутствия антагонирующих пар зубов в боковых отделах.
Здесь проблема сводится к трудностям, возникающим при манипуляциях с мелкими и хрупкими винирами. С помощью стоматоскопии, зондирования, прицельной рентгенографии, радиовизиографииопределяют состояние зубных тканей и пародонтального комплекса.
При необходимости получают диагностические модели челюстей, которые позволяют уточнить особенности прикуса, состояние опорных зубов и зубов-антагонистов, спланировать тактику препарирования. На моделях можно провести предварительное изготовление виниров для ознакомления пациента с ожидаемой формой и размерами.
Поверхность зуба очищается от налета, зубного камня с помощью щеток и специальных паст, после чего зуб промывают водой. При подборе цвета поверхность зуба должна быть влажной, что сохраняет его естественный вид. Предпочтительно определение цвета при естественном освещении в середине дня при ясной погоде.
Слайд 10 Препарирование зубов под виниры. Фиксациявиниров Препарирование зуба включает следующие этапы: Слайд 11 Препарирование вестибулярной поверхности. Его начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих глубину сошлифовывания твердых тканей зуба калибровочным алмазным бором с заданным диаметром 0,3-0,5 мм.
Затем твердые ткани зуба сошлифовывают на заданную глубину до создания ровной поверхности. В пришеечной области формируется уступ. Наиболее широко применяют благоприятный для тканей краевого пародонта желобовидный уступ.
- Прежде всего имеется в виду обширное препарирование, приводящее к необратимой утрате значительного объема твердых тканей зуба, а также возможная в дальнейшем девитализация зуба.
- Восстановление анатомической и функциональной ценности жевательных зубов литыми вкладками Дис.
- При этом вертикальные стенки полости должны быть параллельными или незначительно расходиться дивергировать.
- Кислоту смывают обильным количеством воды.
- Наиболее распространенным является выведение границ препарирования с вестибулярной поверхности зуба на боковые, без нарушения межзубных контактных пунктов, что способствует сохранению целостности и устойчивости зубного ряда.
- Получить средство удобней на ближайшей почте ортопедическое лечение винирами реферат
В большинстве случаев уступ достаточно расположить на уровне десневого края. Когда зуб сильно изменен в цвете, то уступ погружают в зубодесневую борозду, но не более чем на половину ее глубины. Слайд 12 Препарирование апроксимальных поверхностей Имеет два варианта.
Наиболее распространенным является выведение границ препарирования с вестибулярной поверхности зуба на боковые, без нарушения межзубных контактных пунктов, что способствует сохранению целостности и устойчивости зубного ряда.
В этом случае по апроксимальным сторонам обязательно формирование вертикальных желобков пазов глубиной 0,5 м. Согласно другому варианту, рекомендуется выводить границы препарирования на оральную поверхность коронки зуба, перекрывая межзубные контактные пункты. Это повышает прочность, ретенцию винира и становится необходимым при эстетической коррекции формы и размеров зубов тремы, диастемы, шиловидные зубы и т.
Препарирование режущего края зуба. Здесь также возможно два варианта: Препарирование апроксимальных поверхностей под винир: Глубина препарирования должна обеспечивать будущему виниру прочность. Граница препарирования не должна располагаться в зоне окклюзи-онного контакта с зубами-антагонистами.
Детальная информация о работе
Перекрытие режущего края и нёбной поверхности придает виниру большую устойчивость во время артикуляционных взаимоотношений зубов-антагонистов. Завершают препарирование финишной обработкой поверхности зуба мелкодисперсными алмазными борами например, с красным маркировочным кольцом.
Врачу необходимо устранить все острые края и углы, образующиеся при переходе одной поверхности в другую. Здесь могут концентрироваться напряжения, приводящие к поломке винира, кроме того, такие области затрудняют его изготовление и припасовку. Расположение винира на нёбной поверхности Слайд 14 Получение оттиска Изготовление виниров лабораторным способом требует высокой точности в отображении рельефа тканей протезного ложа.
С этой целью снимают оттиски, методики получения которых различны.
Это могут быть одномоментный однослойный, одномоментный двухслойный или двухмоментный двухслойный оттиски. Выбор методики получения оттиска определяет врач в зависимости от клинической картины и предпочтений. Выбор оттискного материала следует остановить на группе силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям. В случае формирования уступа в зубодесневой борозде необходимо перед получением оттиска провести ретракцию десны для более четкого отображения границы препарирования.
Патология твердых тканей зубов. Методы лечения винирами
Слайд 15 Припасовка и фиксация винира Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов: При наложении нескольких рядом стоящих виниров можно использовать водорастворимые гели для коррекции или прозрачную силиконовую массу.
Наложенные вместе виниры не должны смещать друг друга и одновременно должны иметь плотный апроксимальный контакт. При оценке эстетики обращают внимание на размеры, форму, положение и цвет ортопедических конструкций. Важно продемонстрировать пациенту полученный результат и получить его одобрение. В случае необходимости на этом этапе еще возможна коррекция виниров зубным техником в лаборатории.
После припасовки поверхности виниров аккуратно протирают влажным тампоном, а затем очищают спиртом или ацетоном для удаления следов слюны или жира. Слайд 16 Фиксация Надежность фиксации винира обеспечивается прочностью сцепления между тремя основными компонентами: Эти компоненты являются химически разнородными материалами.
Керамика же не имеет органики. Композитные фиксирующие материалы имеют органическую матрицу и неорганический наполнитель. Состав этих компонентов объясняет, почему трудно или невозможно получить их соединение путем прямой химической реакции. Фиксация виниров состоит из 3 этапов подготовки: Она избирательно растворяет оксид кремния на поверхности керамики, в результате образуются микропоры.
Патология твердых тканей зубов. Методы лечения винирами
Для улучшения ретенции возможна предварительная пескоструйная обработка контактной поверхности винира. Однако применение такой техники требует особой осторожности, поскольку возможно повреждение наружной поверхности винира. Перед фиксацией внутренние поверхности виниров тщательно промывают водой и высушивают. Затем для достижения химической связи между адгезивом и керамикой на внутреннюю поверхность винира наносят силановый связывающий агент.