Оглавление:
Одни кламмеры состоят из всех заданных деталей, другие содержат лишь часть их. Поверхность коронки зуба принято делить на две части — окклюзионную и ретенционную десневую. Границей между ними служит экватор зуба. Если плечо кламмера разместить на ретенционной поверхности, то он не соскользнет с зуба, поскольку удерживается лишь той частью экватора зуба, которая выступает.
Такие кламмеры и их плечи называются удерживающими ретенционными.
Основные типы опорно-удерживающих кламмеров
Часть зуба между экватором и окклюзионной поверхностью считается опорной. Кламмеры или их детали, расположенные в этом участке, не смещаются в направлении десен, потому что этому препятствуют те участки зуба, которые выступают. Такие части кламмера называются опорными. Кламмеры, детали которых лежат на обеих частях коронки зуба опорной и удерживающей, называют комбинируемыми, или опорно-удерживающими.
Схематически в опорно-удерживающем кламмере различают три зоны: Зона опоры предусматривает передачу давления на зуб во время жевания, уменьшение давления протеза на мягкие ткани, зона охватывания — предотвращение смещения протеза в сторону, зона ретенции — фиксацию протеза на месте, предотвращение движения кламмера вверх — вниз.
Опорными называют те части кламмера, которые препятствуют движениям протеза в оральном или вестибулярном направлении. Ретенционным называют часть кламмерного плеча, которая опускается ниже экватора в ретенционную зону. Таким образом пружинный ретенционный отросток кламмера обеспечивает его удержание в вертикальном направлении на опорном зубе нижней челюсти.
Плечи опорно-удерживающего кламмера располагают с вестибулярной и оральной поверхностей зуба. Плечи кламмера оберегают протез от смещения во время горизонтальных нагрузок и вместе с тем способствуют стабилизации его. Оральное плечо отходит от тела кламмера возле окклюзионной накладки на контактной поверхности зуба, постепенно спускается по оральной поверхности к экватору, пересекает его и заканчивается между деснами и экватором в ретенционной зоне зуба.
Вестибулярное плечо также отходит от тела кламмера возле окклюзионной накладки и лежит на вестибулярной поверхности опорного зуба.
Разновидности виниров
Благодаря такому расположению плеч кламмеры выполняют опорную и удерживающую функции. Если опорная часть кламмера хорошо выраженная, то окклюзионная накладка может быть минимальной или ее может отнюдь не быть. Удерживающая часть плеча должна быть длинной и тонкой, чтоб сберечь упругость. Начинаясь утолщенной частью возле тела и накладки, плечо постепенно утончается, пересекает экватор, сужается до половины толщины, приобретая заостренную форму в конце.
Окклюзионная накладка Часть кламмера, которая лежит на окклюзионной поверхности зуба, называется накладкой.
- Средние многозвеньевые накладки размещаются до пришеечной области, с освобождением десневого края от контакта.
- На конце они имеют небольшую лапку, которая прилегает к оральной поверхности зубов.
- Чаще всего это повышенная стираемость зубов, врожденная патология прикуса, неправильное стоматологическое лечение или протезирование, неподходящие брекет-система.
- Чаще всего окклюзионную накладку располагают возле фиссуры зуба со стороны дефекта зубного ряда.
Передача опорному зубу вертикальной нагрузки во время жевания. Предотвращение оседание протеза под нагрузкой. Возобновление окклюзионного контакта с зубами антагонистами и создание контакта протеза с опорными зубами.
Окклюзионная накладка может быть частью кламмера или самостоятельным элементом бюгельного протеза. Во время конструирования бюгельного протеза окклюзионные накладки располагают таким образом, чтоб нагрузка была ориентированной по оси опорных зубов. Неправильное расположение окклюзионной накладки часто приводит к перегрузке периодонта в горизонтальном направлении, что вызывает расшатывание и потерю опорных зубов.
На опорных зубах окклюзионную накладку располагают в: Особенности передачи нагрузки опорному зубу через окклюзионную накладку зависят от ее расположения, величины, формы, а также от формы ложа. Если зубы в положении центральной окклюзии смыкаются впритирку и нет места для окклюзионной накладки, создают искусственное ложе на жевательной поверхности опорного зуба.
Форма искусственного ложа должна быть сферической, а дно полости — перпендикулярным к оси зуба. Такая форма обеспечивает скольжение окклюзионной накладки во время действия горизонтально направленной силы, которая возникает во время жевания, которая предотвращает расшатывание зуба. Если искусственное ложе будет иметь прямоугольную форму, то окклюзионная накладка такой формы превратится во вкладку и смещение протеза во время жевания приведет к расшатыванию опорного зуба.
Для создания противодействия давления, которое возникает во время жевания, и предотвращение деформации окклюзионная накладка должна иметь достаточную толщину до 2 мм. Чаще всего окклюзионную накладку располагают возле фиссуры зуба со стороны дефекта зубного ряда. Но это не является обязательным. Лучше перенести накладку на медиальную поверхность опорного зуба или в бороздку соседнего.
Терминология
В случае дистально ограниченных дефектов нужно располагать окклюзионную накладку на медиальной поверхности опорных зубов, чтоб во время еды она своей массой прижимала опорный зуб к зубу, который стоит впереди, а не наклоняла его в сторону дефекта и не расшатывала его.
На выбор места для окклюзионной накладки влияет не только характер окклюзионных соотношений, но и способ распределения сил, которые действуют на протез, их интенсивность, отношение к оси зуба. Иногда окклюзионные накладки трансформируемые в опоры, которые в некоторых конструкциях накладывают не на окклюзионную поверхность зуба, а на любое выступление над межевой линией.
Правильно расположенная окклюзионная накладка способствует фиксации кламмеров и всего протеза.
Когда в конструкцию протеза входит достаточное количество окклюзионных накладок, то базис протеза может быть уменьшенным и наоборот. В случае включенных дефектов накладки почти полностью передают вертикальную нагрузку на опорные зубы, в результате чего бюгельный протез по строению приближается к мостовидному.
Неподвижная часть, которая лежит между экватором и жевательной поверхностью опорного зуба на его апроксимальной поверхности возле контактного зуба.
В разных видах кламмеров тело может быть разным. Тело кламмера переходит в отросток, который соединяет его с другими частями металлического каркаса. Расположен на расстоянии 3 мм от краевого пародонта чтоб его не травмировать. Этот жесткий и крепкий элемент лежит на апроксимальной поверхности с тем, чтоб быть покрытым искусственным зубным рядом. Непрямые фиксаторы, которые предотвращают переворачивание протеза.
Это вспомогательные кламмеры в виде пальцеобразных отростков кимпайдеров. На конце они имеют небольшую лапку, которая прилегает к оральной поверхности зубов. Как и дуга, пальцеобразные отростки не должны касаться слизистой оболочки неба.
Держатели располагают в участке твердого неба так, чтобы они не мешали произношению. Однако это не всегда возможно, поэтому применение их ограничено. Назначают держатели для предоставления стойкости протеза в вертикальном направлении, при отсутствии дистальных опор на верхней челюсти, в случае наличия дефекта зубного ряда значительной величины, плоского неба. Концы дуги входят в решетку или сетку для крепления базиса бюгельного протеза.
Решетки и сетки располагают в середине пластмассового базиса таким образом, чтоб к слизистой оболочке альвеолярного отростка прилегал не металл, а пластмасса. Лежат они в границах дефекта на альвеолярном отростке и повторяют его по форме. Имеют толщу 1—2 мм, отходят от природных зубов на 1—2 мм, а от слизистой оболочки — на 1—2 мм Базис бюгельного протеза. Элемент съемного протеза, который содержит искусственные зубы и ответвления от металлических деталей его.
Базис бюгельного протеза — пластинка седлообразной формы, которая охватывает беззубые альвеолярные отростки и: Основные типы опорно-удерживающих кламмеров. Кламмеры в бюгельных протезах имеют разную форму, конструкцию, изготовляют их из разного материала, по разным методами, и выполняют они неодинаковые функции. Каждый из них имеет определенные преимущества и недостатки. Самыми рациональными по форме являются кламмеры системы Нея.
Эта система кламмеров была разработана в 1956 г. Его еще называют седлообразным. Состоит из двух плеч и окклюзионной накладки, которые соединены монолитно, а также тела, расположенного на стороне дефекта зубного ряда, и отростка мал. Окклюзионная накладка находится в фиссуре, выполняет опорную функцию. Кламмер Аккера применяют в случае среднего расположения межевой линии.
При этом опорные элементы кламмера не мешают окклюзионным соотношением, а удерживающие зоны опорных зубов достаточно хорошо выраженные с вестибулярной и оральной сторон. Это возможно при отсутствии или минимального наклона опорных зубов. В случае конечных дефектов зубного ряда наличие Рис.
Технология изготовления накладок на зубы
Последнее приводит к функциональной перегрузке пародонта опорных зубов. Из-за этого кламмер Аккера чаще всего применяют тогда, когда нужно заместить ограниченные дефекты зубного ряда и прямостоящие, не наклоненные или с минимальным наклоном до 0,5 мм, моляры и премоляры с хорошо выраженным экватором.
Имеет крепкую окклюзионную накладку, которая переходит в тело, и два Т-подобных плеча, прикрепленых к седлу, языковой или небной дуги. Т-подобные расщепления обеспечивают хорошую ретенцию за счет использования дистально-апроксимальных сторон коронки. Кламмер применяют тогда, когда низкие коронки зубов, дистальный наклон икол, премоляров и моляров, а также при нетипичном расположении межевой линии — когда она лежит высоко в ближней к дефекту зоне и опущенная в отдаленной.