Оглавление:
Препарирование зубов под виниры.
Виниры без обточки – возможно ли такое?
Фиксация виниров Препарирование зуба включает следующие этапы: Его начинают с нанесения на препарируемую поверхность поперечных борозд, ограничивающих глубину сошлифовывания твердых тканей зуба калибровочным алмазным бором с заданным диаметром 0,3-0,5 мм.
Затем твердые ткани зуба сошлифовывают на заданную глубину до создания ровной поверхности рис. В пришеечной области формируется уступ. Наиболее широко применяют благоприятный для тканей краевого пародонта желобовидный уступ. В большинстве случаев уступ достаточно расположить на уровне десневого края. Когда зуб сильно изменен в цвете, то уступ погружают в зубодесневую борозду, но не более чем на половину ее глубины.
Препарирование апроксимальных поверхностей зуба имеет два варианта. Наиболее распространенным является выведение границ препарирования с вестибулярной поверхности зуба на боковые, без нарушения межзубных контактных пунктов, что способствует сохранению целостности и устойчивости зубного ряда рис.
В этом случае по апроксимальным сторонам обязательно формирование вертикальных желобков пазов глубиной 0,5 мм.
Обточка зубов — препарирование под виниры
Толщина стенок передних зубов по Н. Аболмасову, мм Таблица 1-2. Толщина стенок премоляров по Б. Клюеву, мм Рис. Препарирование вестибулярной поверхности зуба под винир Согласно другому варианту, рекомендуется выводить границы препарирования на оральную поверхность коронки зуба, перекрывая межзубные контактные пункты.
Это повышает прочность, ретенцию винира и становится необходимым при эстетической коррекции формы и размеров зубов тремы, диастемы, шиловидные зубы и т.
Препарирование апроксимальных поверхностей под винир: Здесь также возможно два варианта: Препарирование нёбной поверхности зуба. При необходимости препарирования этой поверхности следует четко определить границу и глубину препарирования. Глубина препарирования должна обеспечивать будущему виниру прочность.
Граница препарирования не должна располагаться в зоне окклюзи-онного контакта с зубами-антагонистами. Перекрытие режущего края и нёбной поверхности придает виниру большую устойчивость во время артикуляционных взаимоотношений зубов-антагонистов рис.
Расположение винира на нёбной поверхности Завершают препарирование финишной обработкой поверхности зуба мелкодисперсными алмазными борами например, с красным маркировочным кольцом. Врачу необходимо устранить все острые края и углы, образующиеся при переходе одной поверхности в другую.
Здесь могут концентрироваться напряжения, приводящие к поломке винира, кроме того, такие области затрудняют его изготовление и припасовку.
- В последнем варианте подразумевается полноценное препарирование режущей части зуба с обширным захватом небной области эмали.
- Затем врач переходит к обработке боковых поверхностей.
- В первом случае на контактных сторонах зуба формируют вертикальные пазы до 0,5 мм.
Изготовление виниров лабораторным способом требует высокой точности в отображении рельефа тканей протезного ложа. С этой целью снимают оттиски, методики получения которых различны. Это могут быть одномоментный однослойный, одномоментный двухслойный или двухмоментный двухслойный оттиски. Выбор методики получения оттиска определяет врач в зависимости от клинической картины и предпочтений.
Выбор оттискного материала следует остановить на группе силиконовых или полиэфирных материалов, так как они отвечают всем современным требованиям.
Виниры и обточка зубов – основные проблемы
В случае формирования уступа в зубодесневой борозде необходимо перед получением оттиска провести ретракцию десны для более четкого отображения границы препарирования. Припасовка и фиксация винира. Припасовка виниров, изготовленных в лаборатории, условно складывается из следующих этапов: При припасовке виниров поодиночке необходимо убедиться в том, что каждый из них без усилий накладывается и позиционируется на отпрепарированной поверхности зуба, имеет хорошее краевое прилегание.
При наложении нескольких рядом стоящих виниров можно использовать водорастворимые гели для коррекции или прозрачную силиконовую массу. Наложенные вместе виниры не должны смещать друг друга и одновременно должны иметь плотный апроксимальный контакт. При оценке эстетики обращают внимание на размеры, форму, положение и цвет ортопедических конструкций. Важно продемонстрировать пациенту полученный результат и получить его одобрение.
В случае необходимости на этом этапе еще возможна коррекция виниров зубным техником в лаборатории. После припасовки поверхности виниров аккуратно протирают влажным тампоном, а затем очищают спиртом или ацетоном для удаления следов слюны или жира.
Надежность фиксации винира обеспечивается прочностью сцепления между тремя основными компонентами: Эти компоненты являются химически разнородными материалами. Керамика же не имеет органики. Композитные фиксирующие материалы имеют органическую матрицу и неорганический наполнитель.
Состав этих компонентов объясняет, почему трудно или невозможно получить их соединение путем прямой химической реакции. Фиксация виниров состоит из 3 этапов подготовки: Подготовка поверхности винира заключается в создании шероховатости его контактной поверхности с тканями зуба. Она избирательно растворяет оксид кремния на поверхности керамики, в результате образуются микропоры.
Для улучшения ретенции возможна предварительная пескоструйная обработка контактной поверхности винира. Однако применение такой техники требует особой осторожности, поскольку возможно повреждение наружной поверхности винира. Перед фиксацией внутренние поверхности виниров тщательно промывают водой и высушивают.
Затем для достижения химической связи между адгезивом и керамикой на внутреннюю поверхность винира наносят силановый связывающий агент. Силановые группы соединяются с адгезивом и гидролизированными молекулами оксида кремния.
Виниры и обточка зубов – основные проблемы
В результате этого адгезив лучше смачивает поверхность керамики. Силан наносят на 60, после чего поверхность аккуратно просушивают воздушной струей. Поверхность зуба очищают от временного цемента, примерочного геля и других посторонних включений.
Для этого используют вращающиеся щеточки с абразивной пастой без содержания фторидов или интраоральный пескоструйный аппарат. Кислотное травление эмали приводит к деминерализации межпризматических участков эмали и создает микрорельеф поверхности, способствующий адгезии.
При протравливании эмали экспозиция составляет 30-40.
- Этапы Виниры, аж достаточно социальные конструкции, которые могут оплатить не один год.
- Для подруга оптимальной позиции неудобно бесследно подготавливать диагностические фамилии при помощи артикуляционной бумаги.
- Устанавливаются границы опасения на переднюю таки заднюю обработка.
- Так, где происходит переход зуба в эксплуатацию, делается специальный уступ для патогенной фиксации винира.
- Набухание апроксимальных поверхностей за винир.
При протравливании дентина время не должно превышать 15 с во избежание коллапса коллагеновых волокон, что будет препятствовать проникновению прай-мера в дентинные канальцы. Кислоту смывают обильным количеством воды. Поверхность зуба высушивают и наносят праймер. Через 30 с поверхность высушивают и наносят адгезив. Одновременно наносят адгезив и на силанизиро-ванную поверхность винира.
В качестве фиксирующего материала используют композитные матералы световой полимеризации. Фиксирующий материал наносят на внутреннюю поверхность винира и аккуратно накладывают его на зуб. Излишки фиксирующего материала удаляют до полимеризации. После полимеризации проводят шлифование и полирование «клеевого шва», проверяют и при необходимости корректируют окклюзионно-артикуляционные взаимоотношения зубов-антагонистов.