Оглавление:
Относительными противопоказаниями к изготовлению виниров считают патологию прикуса, парафункции жевательных мышц бруксизм, снижающийся прикус, детский возраст, неудовлетворительную гигиену полости рта, вредные привычки лузгать семечки, перекусывать нитки или рыболовную леску, удерживать мундштук и др. Следует подчеркнуть, что при диагностировании изменения окраски цвета коронковой части зуба необходимо вначале решить вопрос о нормализации цвета коронки зуба с помощью известных методик отбеливания.
Лишь при невозможности или малоэффективности этой процедуры приступать к изготовлению виниров. Кроме этого, перед изготовлением виниров, особенно при гипоплазии и флюорозе, следует убедиться в достаточной толщине эмали и состоятельности дентина. Поверхности обычно остаются неподходящими для прикрепления виниров.
Впервые описали возможность эффективного применения фарфоровых виниров R. В последующем для изготовления виниров стали использоваться полимерные материалы с помощью прямого, непрямого или комбинированного способа [AC.
Детальная информация о работе
При использовании прямого способа виниры изготавливаются непосредственно в полости рта из полимерных, композиционных, лучше — светоотверждаемых материалов. В своей клинической работе для изготовления виниров прямым способом мы широко используем материалы фирмы ЗМ, а именно светополимеризуемые реставрационные материалы Filtek Z250, Filtek A110, Filtek P60, Filtek How, Masking agent, Valux Plus, Silux Plus, а также необходимые для этого способа многоцелевой праймер Scotchbond Plus и многоцелевой стомато-.
После окончательной светополимеризации виниры обычно шлифуем алмазными и карбидо-вольфрамовыми 12, 32 граней борами, а также дисками для шлифовки и полировки Sof Lex. При изготовлении прямым методом виниров из указанных светоотверждаемых материалов желательно изолировать операционное поле с помощью коффердама.
При подготовке полости под винир целесообразно удалить минимально возможное по объему количество зубной ткани. Протравочный гель Scotchland наносится на эмаль и дентин на 10-15 секунд, после чего смывается также в течение 10-15 секунд.
Излишки влаги необходимо удалить, но поверхность твердых тканей должна оставаться увлажненной. Затем на протравленные эмаль и дентин специальной кисточкой наносятся два слоя Single Bond, который втирается в ткани протезного ложа, подсушивается слабой струей воздуха в течение 2-5 секунд и фотополимеризуется в течение 10 секунд.
После этого с помощью фотополимеризующихся композиционных пломбировочных материалов соответствующего цвета и оттенка изготовляется винир. При непрямом способе виниры изготавливает зубной техник в зуботехнической лаборатории на моделях челюстей, полученных по двухслойным комбинированным слепкам, из фарфора, стандартных искусственных зубов, светоотверждаемых материалов или пластмасс горячего отверждения с применением системы Сегес-3.
Большей надежностью и эстетикой обладают виниры, изготовленные из фарфора.
Поиск в превью документа
Опишем особенности бондинга фарфоровых виниров. Внутренняя поверхность винира должна быть предварительно обработана в зуботехнической лаборатории плавиковой кислотой Затем рабочую поверхность винира необходимо покрыть керамическим праймером Scotchland и просушить в течение 5 секунд.
Так же в некоторых случаях используют создание временных вкладок из самотвердеющей акриловой смолы. Иногда по просьбе пациента могут быть созданя временные виниры.
При этом существуют разные способы их создания. Наиболее часто применяемый — создание прямых композитных временных виниров. Другой способ — несъемные временные виниры с различными методами фиксации наиболее популярын — волокнистые нити Ribbond и GlasSpan и т.
В предписании, адресуемом зуботехническую лабораторию, должны быть следующие данные: Зубоврачебному технику необходимо быть в курсе, хотим ли мы выбрать другой цвет зуба по шкале ВИТА или оставить прежний. Тогда он может выполнить винир более опаковым, тем самым оставляя больше места для композитного материала.
В трудных ситуациях будет полезна модель-дубликат диагностической восковой модели. На лабораторном этапе зубной техник изготавливает рабочие и контрольные модели, применяя вакуумный миксер и улучшенный гипс класса IV, имеющий повышенную прочностью на сжатие.
Сейчас наиболее популярными являются следующие методы создания цельнокерамических виниров: Метод горячего прессования по выплавляемым моделям, на основе литьевого способа обработки, дает возможность до малейших деталей воссоздать индивидуальные цветовые структуры зуба и обеспечивает восхитительную точность прилегания к твердым тканям натуральных зубов.
Их преимущество состоит в том, что по твердости, модулю эластичности и коэффициенту термического расширения они более совместимы с зубными тканями, чем композитные материалы. В процессе прессования горячего керамического материала в стеклянной матрице создадутся кристаллы лейцита, которые впоследствии связываются в подобие единого монокристалла.
Увеличенная кристалличность ее микроструктуры повышает внутреннее сопротивление материала и даёт возможность в три раза увеличить прочность и сопротивляемость переломам. Особенное свойство прессованной стеклокерамики на основе дисиликата лития заключается и в том, что при применении данного материала можно воссоздавать всевозможные дополнительные элементы ретенции нужной формы, что представляет собой еще одно ее преимущество по сравнению с другими системами.
Использование адгезивной техники фиксации и усиленная прочность этой керамики дают возможность значительно сократить потерю зубных тканей при подготовке к установке реставрации. Проведенные клинические исследования свидетельствуют о том, что зубы с керамическими реставрациями, установленными с помощью адгезивной фиксации, имеют силу и прочность, аналогичные состоянию интактного зуба.
Бесспорно, технические возможности применяемых материалов значительно увеличивают возможности их клинического применения.
Этапы изготовления виниров
Несмотря на все преимущества описанных выше систем, есть ряд состояний, при которых их применение ограничено: Использование керамических систем противопоказано: Кроме этого, могут появляться определенные затруднения при изготовлении временных виниров, и особенно при их удалении. Все эти сложности создают неудобства пациентам, соответственно их следует предварительно согласовать.
Реставрация дефектов коронковых частей зубов выполняется по методу литья по выплавляемым моделям, из-за этого будущий винир моделируется из органического беззольного и безусадочного воска.
Перед тем, как приступить к моделированию на рабочую часть разборной модели накладывается сепарационный лак и отвердитель. Моделировка выполняется электрошпаделем с применением сменных насадок.
Виды виниров на зубы
Процесс моделировки очень значимый и сложный, восковая композиция будущего винира должна воссоздавать анатомическую форму зуба, включая мезио-дистальные взаимоотношения, жевательную и контактную поверхности или режущий край.
После того, как процесс моделировки завершен, к готовой восковой модели подводят литники, и модели устанавливаются на цокольную форму, которая накрывается опочным кольцом и на вибростолике заливается формовочной массой.
Форму кладут в муфельную печь вместе с плунжером Alox. Прессование выполняется в керамической печи EMPRESS EP 500, снабжённым совершенной системой микропроцессного управления и гораздо более сложной, чем обыкновенные печи для обжига металлокерамики.
Меню портала
Толщина таких пластинок составляет всего 0,2 мм. По — сравнению, с обычными фарфоровыми винирами, они проще в использовании и имеют более длительный срок службы. Методика их изготовления позволяет не обтачивать эмаль зуба. Голливудские виниры можно приклеивать на искусственные коронки. Этапы изготовления виниров Существует две технологии изготовления виниров из керамики: Послойное нанесение керамической массы с последующим обжигом непрессованная керамика.
Литьевое прессование при высокой температуре под давлением прессованная керамика. Такая технология позволяет создавать очень прочные виниры. Срок их службы более продолжителен, чем конструкций, изготовленных из непрессованной керамики. Композитные виниры могут быть изготовлены двумя способами: Врач снимает небольшой слой эмали на передней поверхности зуба, а затем, послойно наносит на нее светополимерный композитный материал, восстанавливая его поверхность.
В кабинете зубного техника.
Для этого стоматолог обтачивает зуб под винир и снимает слепок. В лаборатории, по слепку делается гипсовый оттиск зубов.